Chỉ số ngưng thở AHI là gì? Đầu tiên, điều quan trọng là phải hiểu chỉ số ngưng thở-hypopnea (AHI) có nghĩa là gì, cả với nghiên cứu giấc ngủ và trên máy CPAP. Phép đo này thường được trình bày trong bối cảnh của một báo cáo nghiên cứu về giấc ngủ. Đó là số lần mỗi giờ ngủ mà đường hô hấp trên của bạn (lưỡi hoặc vòm miệng mềm ở cổ họng) bị sụp xuống một phần hoặc hoàn toàn, dẫn đến kích thích hoặc thức giấc ngắn ngủi sau khi ngủ hoặc giảm nồng độ oxy trong máu. Sự sụp đổ một phần của đường thở được gọi là hypopnea. Sự vắng mặt hoàn toàn của luồng không khí qua mũi và miệng, mặc dù đã cố gắng thở như đo ở ngực và bụng, được gọi là sự kiện ngưng thở. AHI được sử dụng để phân loại mức độ nghiêm trọng của chứng ngưng thở khi ngủ. Phân loại tương tự này được sử dụng để đánh giá mức độ hoạt động của phương pháp điều trị, chẳng hạn như máy CPAP. Giấc ngủ của trẻ em được phân tích với các tiêu chí nghiêm ngặt hơn và nhiều hơn một sự kiện mỗi giờ ngủ được coi là bất thường. Đo lường AHI trong một nghiên cứu về giấc ngủ Một nghiên cứu về giấc ngủ (polysomnogram) được thực hiện tại một trung tâm rối loạn giấc ngủ và thường được sử dụng để chẩn đoán chứng ngưng thở khi ngủ. 1 Cũng có thể chẩn đoán tình trạng này dựa trên xét nghiệm ngưng thở khi ngủ tại nhà. Nhiều thông tin được thu thập và một phần mục đích của những nghiên cứu này bao gồm theo dõi kiểu thở của bạn trong đêm. Điều này được thực hiện với một số cảm biến: Ống thông mũi (hoặc điện trở nhiệt) có ngạnh nhựa nằm trong lỗ mũi Đai cố gắng hô hấp kéo dài qua ngực và / hoặc dạ dày Kẹp máy đo oxy đo lượng oxy và nhịp mạch liên tục bằng cách chiếu đèn laser qua đầu ngón tay Tất cả thông tin này được phân tích để xác định số lần bạn thở nông hoặc ngừng thở hoàn toàn trong đêm. Bất kỳ sự tắc nghẽn một phần nào của đường thở được gọi là hypopnea. Hypopnea đề cập đến sự giảm thoáng qua của luồng không khí (thường xảy ra khi đang ngủ) kéo dài ít nhất 10 giây. Thở nông hoặc nhịp thở thấp bất thường có thể được gọi là giảm thông khí. Sự ngừng thở hoàn toàn được gọi là ngưng thở (từ tiếng Hy Lạp có nghĩa là "không còn hơi thở"). Suy thở ít nghiêm trọng hơn ngưng thở (tức là mất hoàn toàn luồng khí). Tương tự, nó có thể dẫn đến giảm lượng không khí di chuyển vào phổi và có thể làm giảm nồng độ oxy trong máu. Ngưng thở khi ngủ thường gặp hơn do tắc nghẽn một phần đường thở trên. Để được tính trong AHI, những lần tạm dừng thở này phải kéo dài trong 10 giây và có liên quan đến việc giảm nồng độ oxy trong máu hoặc gây ra hiện tượng thức giấc gọi là kích thích. Những lần thức giấc này có thể chia cắt giấc ngủ, khiến nó không sảng khoái và dẫn đến buồn ngủ vào ban ngày. Có một số cơ sở ngủ sử dụng các biện pháp khác để đánh giá mức độ nghiêm trọng này. Chỉ số rối loạn hô hấp (RDI) có thể được sử dụng nếu phép đo sức cản đường thở bằng áp kế thực quản cũng được đưa vào nghiên cứu. Chỉ số khử bão hòa oxy (ODI) cố gắng tính số lần ngưng thở hoặc giảm thở mỗi giờ dẫn đến giảm oxy ít nhất 3%. Điều này được cho là quan trọng trong việc đánh giá nguy cơ tim mạch lâu dài (huyết áp cao, đau tim và suy tim) hoặc hậu quả về nhận thức thần kinh (đột quỵ và sa sút trí tuệ) Nếu nghiên cứu về giấc ngủ của bạn không có các biện pháp cụ thể hơn này, thì điều này không có gì đáng lo ngại. Mục tiêu AHI để tối ưu hóa liệu pháp CPAP AHI sẽ được sử dụng để giúp lựa chọn phương pháp điều trị thích hợp nhất. Việc sử dụng áp lực đường thở dương liên tục (CPAP) thích hợp cho những trường hợp ngưng thở khi ngủ ở mức độ nhẹ, trung bình hoặc nặng. Ngược lại, việc sử dụng thiết bị uống có thể hạn chế được chứng ngưng thở khi ngủ ở mức độ nhẹ hoặc trung bình. Phẫu thuật có thể được lựa chọn dựa trên các yếu tố nguy cơ liên quan đến giải phẫu của bạn. Liệu pháp tư thế có thể được đề xuất nếu chứng ngưng thở khi ngủ của bạn trở nên tồi tệ hơn do nằm ngửa khi ngủ. Các phương pháp điều trị khác có thể được khuyến nghị, tùy thuộc vào mức AHI được quan sát thấy trong nghiên cứu giấc ngủ của bạn. Mục tiêu AHI của bạn nên là gì với điều trị ngưng thở khi ngủ như liệu pháp CPAP? Trước tiên, hãy hiểu rằng có thể có sự thay đổi giữa đêm và đêm trong biện pháp này. Chứng ngưng thở khi ngủ có thể trở nên tồi tệ hơn do: Ngủ nhiều hơn trên lưng của bạn Có nhiều giấc ngủ REM hơn Sử dụng thuốc giãn cơ Uống nhiều rượu hơn gần giờ đi ngủ Bị nghẹt mũi do cảm lạnh hoặc dị ứng Do đó, việc đuổi số hàng ngày sẽ không hữu ích. Thay vào đó, các biến thể này nên được tính trung bình trong 30 đến 90 ngày. Nói chung, AHI nên được giữ ở mức ít hơn năm sự kiện mỗi giờ, nằm trong phạm vi bình thường. Một số chuyên gia về giấc ngủ sẽ nhắm mục tiêu AHI là một hoặc hai với suy nghĩ rằng ít sự kiện hơn sẽ ít làm gián đoạn giấc ngủ hơn. Nếu AHI đường cơ sở trong nghiên cứu về giấc ngủ là khá cao, chẳng hạn như 100 sự kiện mỗi giờ, thậm chí 10 sự kiện mỗi giờ có thể cho thấy một sự cải thiện đáng kể. Các loại sự kiện được thiết bị CPAP đăng ký có thể có ba loại: Tắc nghẽn (xẹp đường thở) Trung tâm (đại diện cho các giai đoạn nín thở) Không xác định (liên quan đến rò rỉ) Các loại này có độ phân giải duy nhất. Ví dụ, áp suất CPAP có thể cần được tăng lên - hoặc giảm xuống - hoặc mặt nạ có thể cần được lắp hoặc thay thế. Mục tiêu tối ưu cho bạn có thể phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và tính chất của tình trạng ban đầu của bạn. Nó có thể được khắc phục bằng cách bạn tuân thủ điều trị, với áp lực thấp hơn cho phép để cải thiện sự thoải mái. Cài đặt áp suất tốt nhất cho bạn tốt nhất được xác định bởi chuyên gia về giấc ngủ được hội đồng quản trị của bạn chứng nhận với AHI trung bình được sử dụng trong bối cảnh trải nghiệm của bạn với điều trị. Cách máy CPAP điều trị chứng ngưng thở khi ngủ Máy CPAP và máy đo đường mật hiện đại có thể theo dõi số lần thở còn lại xảy ra ở cài đặt áp suất hiện tại của bạn. Mỗi sự kiện này có thể tương quan với một lần thức giấc ngắn hoặc giảm nồng độ oxy trong máu thoáng qua. Bạn có thể tin rằng việc sử dụng CPAP sẽ ngăn chặn hoàn toàn tình trạng này, nhưng điều này không nhất thiết phải đúng như vậy. Nó phụ thuộc một phần vào áp lực do chuyên gia về giấc ngủ của bạn đặt ra. Hãy tưởng tượng bạn đang cố gắng làm phồng một ống mềm dài bằng cách thổi không khí vào đó. Với quá ít không khí, ống sẽ không mở và vẫn bị xẹp. Tương tự, nếu áp suất được đặt quá thấp trên máy CPAP, đường thở trên của bạn vẫn có thể xẹp xuống. Điều này có thể dẫn đến tình trạng ngưng thở hoặc ngưng thở dai dẳng. Hơn nữa, các triệu chứng của bạn có thể kéo dài do điều trị không đầy đủ. Cũng có thể các biến số khác sẽ ảnh hưởng đến lượng áp lực cần thiết để giữ cho đường thở của bạn mở, như đã lưu ý ở trên. Theo dõi các sự kiện ngưng thở khi ngủ còn lại Các máy mới hơn có thể theo dõi các hiện tượng thở bất thường còn sót lại của bạn và tạo ra AHI. Điều này có thể được truy cập trên thiết bị hoặc thông qua các trang web hoặc ứng dụng theo dõi được liên kết. 2 Điều này được thực hiện như thế nào? Chà, câu trả lời ngắn gọn là những phương pháp này là độc quyền, bí mật và không được tiết lộ bởi các công ty sản xuất thiết bị. Tuy nhiên, theo thuật ngữ đơn giản, hãy coi rằng máy tạo ra một áp suất không đổi. Nó cũng có thể tạo ra các đợt áp suất bổ sung không liên tục. Sau đó, nó đo sức cản bên trong đường thở đối với áp suất bổ sung này. Nếu không có sự khác biệt rõ ràng về lực cản giữa áp suất thấp hơn và cao hơn, điều đó được hiểu là đường thở đã mở. Tuy nhiên, nếu đường thở vẫn bị xẹp một phần (hoặc thậm chí hoàn toàn), áp lực tăng thêm có thể gặp phải lực cản. Trong các máy "tự động", điều này sẽ nhắc máy tăng áp suất trong phạm vi quy định để hỗ trợ đường thở của bạn tốt hơn. Hãy nhớ rằng phép đo này không chính xác bằng phép đo xảy ra trong một nghiên cứu chính thức về giấc ngủ. Phép đo có thể bị ảnh hưởng do rò rỉ mặt nạ cao. Nếu nó vẫn tăng cao mà không có lời giải thích rõ ràng, có thể yêu cầu một nghiên cứu về giấc ngủ lặp lại để đánh giá tình trạng của bạn. AHI mà máy tính toán sau đó sẽ được ghi lại trên thẻ dữ liệu tuân thủ. Sau đó, nhà cung cấp thiết bị hoặc bác sĩ của bạn có thể tải xuống và tạo báo cáo để chỉ đạo điều trị cho bạn. Nó cũng có thể được hiển thị vào buổi sáng trên màn hình của thiết bị hoặc giao diện người dùng. Thông tin này cũng có thể được chia sẻ lên đám mây và cung cấp cho bạn thông tin về hiệu quả của liệu pháp của bạn với các chương trình liên quan. Nhu cầu áp lực và điều chỉnh CPAP Như đã đề cập trước đây, có một số biến cần xem xét khi diễn giải phép đọc AHI. Nó có thể không được giải quyết bằng cách chỉ cần xoay áp suất của thiết bị lên hoặc xuống. Số lượng thay đổi cần thiết cũng có thể phức tạp. Ví dụ, một người có AHI cao trong một nghiên cứu về giấc ngủ có thể không nhất thiết phải yêu cầu áp lực CPAP cao để giải quyết tình trạng này. Giải phẫu và các yếu tố khác có thể có vai trò. Nếu bật thiết bị quá cao, nó có thể gây ra chứng ngưng thở khi ngủ trung tâm. Nếu cài đặt quá thấp, nó có thể không hoạt động đủ tốt để giải quyết tình trạng này. Nếu AHI vẫn tăng, đã đến lúc bạn nên quay lại gặp chuyên gia về giấc ngủ được hội đồng quản trị chứng nhận để đánh giá. Nhà cung cấp dịch vụ của bạn có thể giải thích AHI trong bối cảnh nghiên cứu giấc ngủ cơ bản của bạn, giải phẫu, thuốc men, thay đổi tình trạng sức khỏe và các yếu tố khác. Người này phải là người điều chỉnh cài đặt máy CPAP của bạn. Mặc dù bất kỳ ai cũng có thể thay đổi cài đặt nhưng chỉ nhà cung cấp của bạn mới có thể đưa ra quyết định sáng suốt. Nếu phẫu thuật được thực hiện hoặc thiết bị răng miệng được chế tạo để điều trị chứng ngưng thở khi ngủ, xét nghiệm có thể được lặp lại để đảm bảo phương pháp điều trị đã có hiệu quả trong việc giải quyết AHI. Nếu bạn có thắc mắc về ý nghĩa của AHI đối với tình trạng của bạn và liệu CPAP của bạn có hoạt động tốt như nó có thể dành cho bạn hay không, hãy liên hệ với bác sĩ chuyên khoa về giấc ngủ đã được hội đồng chứng nhận của bạn để thảo luận về tình trạng của bạn và các tùy chọn có sẵn để tối ưu hóa liệu pháp của bạn. Tái khám thường xuyên tại phòng khám sẽ đảm bảo rằng việc điều trị của bạn thành công.
