Tại sao khí CO độc? Mỗi chất độc đều có một đặc điểm riêng khiến nó trở nên độc. Trong trường hợp carbon monoxide, đặc điểm liên quan đến hemoglobin trong máu. Hemoglobin được tạo thành từ các protein phức tạp liên kết với các nguyên tử sắt. Cấu trúc của protein và nguyên tử sắt của nó khiến oxy liên kết với nguyên tử sắt rất lỏng lẻo. Khi máu đi qua phổi, các nguyên tử sắt trong hemoglobin liên kết với các nguyên tử oxy. Khi máu chảy vào những vùng cơ thể thiếu ôxy, các nguyên tử sắt sẽ giải phóng ôxy của chúng. Sự khác biệt về phân áp oxy trong phổi và trong các bộ phận của cơ thể cần oxy là rất nhỏ. Hemoglobin được điều chỉnh rất tinh vi để hấp thụ và giải phóng oxy vào đúng thời điểm. Mặt khác, carbon monoxide liên kết rất mạnh với sắt trong hemoglobin. Một khi carbon monoxide bám vào, nó rất khó giải phóng. Vì vậy, nếu bạn hít thở khí carbon monoxide, nó sẽ dính vào hemoglobin của bạn và chiếm tất cả các vị trí liên kết oxy. Cuối cùng, máu của bạn mất hết khả năng vận chuyển oxy và bạn bị ngạt thở. Vì carbon monoxide liên kết với hemoglobin rất mạnh, bạn có thể bị ngộ độc bởi carbon monoxide ngay cả ở nồng độ rất thấp nếu bạn tiếp xúc trong thời gian dài. Nồng độ thấp tới 20 hoặc 30 phần triệu (PPM) có thể gây hại nếu bạn tiếp xúc trong vài giờ. Tiếp xúc ở 2.000 PPM trong một giờ sẽ gây bất tỉnh. Nhiều thiết bị phổ biến tạo ra khí carbon monoxide, bao gồm ô tô, thiết bị dùng gas, bếp củi và thuốc lá. Carbon Monoxide (CO) là sản phẩm của quá trình đốt cháy không hoàn toàn các vật liệu hữu cơ. Nó cũng được sản xuất nội sinh ở động vật bởi các enzym haemoxygenase. Haemoxygenase cảm ứng có liên quan đến sự phân hủy haeme thành biliverdin. Haemoxygenase cấu tạo sản xuất CO ở cấp độ tế bào, nơi nó hoạt động như một chất dẫn truyền thần kinh. Nó có vai trò trong việc tạo màng kích thích siêu phân cực, và có vẻ quan trọng trong việc hình thành và duy trì trí nhớ. Nhiễm độc khí CO không phải là hiếm và có thể dẫn đến một nghìn ca tử vong mỗi năm ở Anh. Hầu hết các trường hợp là do cố ý tự đầu độc hoặc do các thiết bị sưởi ấm trong nước bị lỗi. Hai nguồn nguyên nhân gây bệnh đã được điều tra. Việc tạo bọt trong phúc mạc trong bầu không khí carbon dioxide không được phát hiện là gây nhiễm độc nguy hiểm. Sự mất nước quá mức của muối hấp thụ carbon dioxide trong các mạch gây mê đã được chứng minh là nguy hiểm. CO thay thế oxy từ oxyhaemaglobin gây ngạt mô. Ngoài ra, CO hòa tan được phân phối đến các mô, nơi nó hoạt động như một chất độc tế bào bằng cách liên kết với cytochrome a3 và ngăn chặn sự truyền điện tử của quá trình hô hấp hiếu khí. Nạn nhân ngộ độc khí CO có thể hồi phục ban đầu, sau đó là tổn thương thần kinh khởi phát chậm. Tranh cãi vẫn còn tiếp tục về việc liệu nhiễm độc CO nên được điều trị bằng liệu pháp ôxy bình thường hay ôxy tăng cao. Nhiều bằng chứng đang được tích lũy, điều này cho thấy liệu pháp oxy cường độ cao có hiệu quả hơn, đặc biệt là trong việc ngăn ngừa sự suy giảm thần kinh chậm trễ. CO và ảnh hường sức khỏe cộng đồng Giám sát ngộ độc carbon monoxide là cần thiết để hỗ trợ các hoạt động can thiệp và phòng ngừa sức khỏe cộng đồng. Hiện tại, ngộ độc carbon monoxide có thể báo cáo ở 15 tiểu bang hoặc vùng lãnh thổ. Các báo cáo một lần về tỷ lệ mắc bệnh và tử vong đã được công bố ở cấp quốc gia, nhưng một số báo cáo mô tả việc giám sát sức khỏe cộng đồng đang diễn ra đối với carbon monoxide. Hệ thống giám sát sức khỏe cộng đồng được thiết lập và tiến hành bằng cách tiếp cận dựa trên trường hợp và / hoặc dựa trên tỷ lệ; một trong hai phương pháp này có thể tạo cơ sở cho việc can thiệp sức khỏe cộng đồng. Giám sát dựa trên trường hợp là một hệ thống mà thông tin được đưa vào ban đầu bằng các báo cáo trường hợp. Dữ liệu có thể được nhập và phân tích liên tục, thường trong vòng vài giờ hoặc vài ngày sau khi vụ việc xảy ra. Các báo cáo trường hợp đã nhận được có thể cần theo dõi lại để có thêm thông tin đầy đủ. Khi các cuộc điều tra như vậy được tiến hành, điều này tạo thành "tiêu chuẩn vàng" để giám sát. Tuy nhiên, việc theo dõi lại tốn nhiều tài nguyên, do đó, số lượng các cuộc điều tra trường hợp được lựa chọn thường bị hạn chế. Các trường hợp thường được lựa chọn để theo dõi dựa trên các tiêu chí xác định trước nhằm xác định các trường hợp có thể cần thực hiện thêm các hành động y tế công cộng. Đối với hệ thống giám sát carbon monoxide theo trường hợp, các tiêu chí đó có thể bao gồm điều tra các trường hợp có khả năng tiếp xúc liên tục, vượt quá mức carboxyhemoglobin được xác định trước và / hoặc có thể chỉ ra một nguồn nguy hiểm mới. Việc điều tra cũng có thể dẫn đến việc xác định các mối nguy môi trường khác, bao gồm tình trạng hư hỏng nhà ở, hệ thống thông gió kém, và các sự kiện khác có thể dẫn đến các kết quả bất lợi cho sức khỏe. Tuy nhiên, điều tra một nhóm nhỏ các trường hợp dựa trên các tiêu chí đã định trước, có thể dẫn đến việc đánh giá các trường hợp có mức độ phơi nhiễm cấp tính cao nhất; Do đó, các nhà điều tra có thể bỏ lỡ các cơ hội phòng ngừa quan trọng và các bài học từ các tình huống phơi nhiễm khác. Giám sát dựa trên tỷ lệ bao gồm việc tổng hợp dữ liệu và chuẩn hóa chúng trên các quần thể và / hoặc thời gian; dữ liệu thường được thu thập cho các mục đích khác, chẳng hạn như dữ liệu xuất viện và tử vong. Hệ thống dựa trên tỷ lệ có lợi ích là ít sử dụng tài nguyên hơn so với cách tiếp cận dựa trên tình huống; những bất lợi chính là độ trễ giữa sự xuất hiện trường hợp và đánh giá dữ liệu và không có thông tin chi tiết về trường hợp tạo thành tiêu chuẩn vàng cho việc giám sát. Một hệ thống giám sát dựa trên tình huống hoặc tỷ lệ đối với carbon monoxide có thể được sử dụng để: Đo lường và theo dõi gánh nặng của ngộ độc carbon monoxide theo thời gian; Xác định các nhóm rủi ro cao và các yếu tố có thể sửa đổi, bao gồm mô tả sự khác biệt về nhân khẩu học và khu vực; Kiểm tra dịch tễ học về sự xuất hiện của ngộ độc carbon monoxide trong một thảm họa và vào những thời điểm khác; Hiểu được sự đóng góp tương đối của các nguồn phơi nhiễm (xe có động cơ, lò nung, thiết bị chạy bằng khí đốt) đối với gánh nặng của ngộ độc carbon monoxide, cũng như mô tả các cài đặt xảy ra phơi nhiễm (nghề nghiệp, khu dân cư hoặc giải trí) Hướng dẫn việc lập kế hoạch và đánh giá các hoạt động can thiệp phòng, chống sức khỏe cộng đồng. Giám sát ngộ độc carbon monoxide cũng cần thiết để hỗ trợ nghiên cứu giải quyết một số vấn đề sức khỏe cộng đồng chưa được giải quyết về ngộ độc carbon monoxide. Một trong những vấn đề như vậy là di chứng lâu dài của ngộ độc carbon monoxide; mặc dù một tỷ lệ đáng kể những người sống sót sau ngộ độc carbon monoxide cấp tính có thể bị tổn thương thần kinh nghiêm trọng dai dẳng, nhưng người ta vẫn biết rất ít về tỷ lệ hiện mắc hoặc các yếu tố nguy cơ liên quan. Ngoài ra, mức độ phơi nhiễm mãn tính cao và trung bình với carbon monoxide có liên quan đến tỷ lệ tử vong liên quan đến bệnh tim mạch (CVD) quá mức, nhưng tác động của việc phơi nhiễm mức độ thấp mãn tính, đặc biệt đối với môi trường nghề nghiệp, ít được hiểu rõ hơn. Hệ thống giám sát có thể hỗ trợ nghiên cứu những câu hỏi quan trọng này bằng cách cung cấp thông tin để tạo ra các giả thuyết cũng như cung cấp cơ sở để thiết lập các sổ đăng ký phơi nhiễm.
